Imię

Nazwisko

Ulica, nr domu i mieszkania

Kod pocztowy

Miejscowość

Telefon

Adres email

W której jesteś klasie? Jeśli zapisujesz się z wyprzedzeniem to zaznacz proszę w której klasie będziesz W CZASIE KURSU.
ponad rok przed maturąmaturalnejpo maturze

Wybierz zestaw przedmiotów.
biologia + chemiazapytaj o inną możliwość

Tu możesz zapytać o inną możliwość wyboru przedmiotów albo wpisać inne uwagi lub zapytania

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Instytut Medicus (z siedzibą przy ul. Królowej Jadwigi 29/12 w Krakowie), moich danych osobowych zawartych w formularzu zapisu na kurs w celu i zakresie niezbędnym do organizacji udziału w kursie.